¿Viajar a Tailandia con el Zika y estar embarazada?

Empecemos con las malas noticias...

El Zika se encuentra en el sudeste asiático desde los años 60 (la enfermedad se identificó por primera vez a finales de los 50), pero sólo recientemente se ha convertido en la pandemia preferida de los medios de comunicación.

En los últimos meses se han notificado casos de microcefalia causada por el Zika en Tailandia.

En los últimos meses se han registrado grupos de infecciones por el virus del Zika en algunas zonas de Tailandia.

Añadamos una dosis de realidad en los trópicos...

El zika es sólo una de las varias enfermedades tropicales desagradables que son endémicas en el sudeste asiático, como el dengue, la encefalitis japonesa y la malaria. Todas son transmitidas por mosquitos, pero a través de diferentes especies de mosquitos.

Dejemos que un poco de luz atraviese las nubes oscuras ....

Los virus como el dengue y el zika se transmiten en vivo, las hembras del mosquito pican a una persona infectada y luego transmiten la enfermedad a la siguiente persona a la que pican. Esto hace que los brotes sean localizados, ya que los mosquitos no pueden transportar la sangre infectada muy lejos (no vuelan ni por asomo con la barriga parcialmente llena).

Utilizar un repelente de mosquitos para evitar las picaduras, elimina una parte sustancial del riesgo de contraer cualquiera de las enfermedades que he mencionado. Pero hay que tener en cuenta que los mosquitos de la especie Aedes (los que transmiten el dengue y el zika) pican durante el día, por lo que hay que usar repelente siempre que se vaya a estar al aire libre. Y aunque el hotel no tenga plantas o piscinas que alberguen mosquitos, nunca se sabe lo que hay en el patio de los vecinos de al lado, así que úsalo incluso cuando estés sentado en el exterior de tu hotel.

Diciembre es la estación seca en la mayor parte de Tailandia, por lo que la población de mosquitos disminuye, pero no desaparece del todo.

El número de casos de Zika registrados frente a la población de Tailandia es minúsculo.

Efectos en su hijo no nacido ...

En última instancia, usted y su médico (o un especialista en medicina tropical) deberían discutir los posibles efectos del Zika en su hijo no nacido en las distintas etapas de su desarrollo. En este sitio web no somos especialistas médicos.

El Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos tiene una amplia cobertura del virus del Zika, incluyendo información específica sobre los destinos.

Tiene un sección dedicada al embarazo en el que señala:

Lo que sabemos

• El virus del Zika puede transmitirse de una mujer embarazada a su feto.
• La infección durante el embarazo puede causar ciertos defectos de nacimiento
• El Zika se propaga principalmente a través de mosquitos infectados. También se puede contraer el Zika a través de las relaciones sexuales.
• No existe una vacuna para prevenir o un medicamento para tratar el Zika.

Lo que no sabemos

• Si hay un momento seguro durante el embarazo para viajar a una zona con Zika.
• Qué probabilidad hay de que la infección por Zika afecte a su embarazo.
• Si su bebé tendrá defectos de nacimiento si se infecta durante el embarazo.

El UK Travel Health Pro tiene la siguiente alerta para Tailandia:

El virus del Zika en Tailandia
Se considera que este país tiene una alto riesgo de transmisión del ZIKV . Se ha informado de una transmisión creciente o generalizada. Se recomienda a las mujeres embarazadas que pospongan los viajes no esenciales hasta después del embarazo. No se dispone de detalles sobre las zonas específicas afectadas en este país.

Prevención

• Todos los viajeros deben evitar las picaduras de mosquitos, especialmente entre el amanecer y el atardecer.
• No existe ninguna vacuna ni medicación para prevenir la infección por el ZIKV.
• Se recomienda que las mujeres embarazadas que tengan previsto viajar a zonas con alto riesgo de transmisión del ZIKV pospongan los viajes no esenciales hasta después del embarazo.
• Las mujeres deben evitar quedarse embarazadas mientras viajan a una zona con transmisión activa del ZIKV y durante las 8 semanas posteriores a su salida.
• Si una mujer presenta síntomas compatibles con la infección por el ZIKV, se recomienda que evite quedarse embarazada durante las 8 semanas siguientes a su recuperación.
• Las mujeres embarazadas que hayan visitado este país mientras estaban embarazadas, o que se queden embarazadas en las 8 semanas siguientes a su salida del país, deben ponerse en contacto con su médico de cabecera, su obstetra o su comadrona para que les asesoren, incluso si no se han encontrado mal.

Creo que estamos empezando a construir un caso que sugiere que Tailandia puede no ser un riesgo mayor que muchos otros países que las mujeres embarazadas están visitando.

1] Los casos reportados en Tailandia en los primeros 9 meses de 2016 son 349 (suponiendo que desde enero incluye el mes de enero).

2] La población tailandesa es más de 68M

3] Se desconoce el nivel de no declaración

4] Los fetos son más susceptibles cerca de la concepción que más tarde (mi suposición, ver Figura 3 ). Sin embargo, los expertos no sabe si corre un mayor riesgo de infectarse durante un determinado trimestre .

5] Un modelo que utiliza datos de un brote de Zika en la Polinesia Francesa estimó que el riesgo de microcefalia en los niños nacidos de madres que adquirieron el virus del Zika en el primer trimestre era del 1%.

6] Con 4], un momento posterior del embarazo podría ser más seguro que el indicado por 5]. Sin embargo, la microcefalia no es el único defecto congénito que hay que tener en cuenta, aunque parece que los demás suelen ser menos graves (por ejemplo, alteraciones de la audición y/o la visión), aunque a veces son más graves (por ejemplo, mortales).

7] Por otro lado La mayoría de los bebés nacidos de mujeres embarazadas que contraen el Zika parecen estar sanos

8] El modelo puede no ser exacto o no ser aplicable a Tailandia. Los expertos desconocen la probabilidad de que su bebé tenga defectos de nacimiento si se contagia del Zika durante el embarazo .

9] CDC no tienen actualmente una vigilancia, alerta o aviso para Tailandia

10] Travel Health Pro tiene:

Se considera que este país tiene un alto riesgo de transmisión del ZIKV. Se ha informado de una transmisión creciente o generalizada. Se aconseja a las mujeres embarazadas que pospongan los viajes no esenciales hasta después del embarazo. No se dispone de detalles sobre las zonas específicas afectadas en este país.

A juzgar por otros usos de la expresión "viajes no esenciales" en las advertencias de salud y seguridad, junto con la ausencia de énfasis y de los términos "muy fuertemente" o "fuertemente" delante de "se aconseja", se trata apenas de una advertencia rutinaria, casi obligatoria por parte de un organismo de este tipo y más parecida a decirle a un niño que tenga cuidado al cruzar la calle, en lugar de que no meta objetos metálicos en los enchufes.

CDC La redacción de la carta es aún más suave considerar el aplazamiento :

las mujeres embarazadas o que planean quedarse embarazadas deben consultar sus planes de viaje con su médico y considerar la posibilidad de posponer los viajes no esenciales a Tailandia.

11] Una combinación de lo anterior me sugeriría probabilidades de alrededor de 1 en 100M por año y mejores que eso con las precauciones adecuadas (DEET, sin perfume, cubriéndose al anochecer y al amanecer evitando las zonas de agua estancada, tratando de permanecer en el interior y en lo alto, redes, etc). Mucho más que las posibilidades de ganar la lotería.

12] Es de suponer que estará en Tailandia durante semanas y no a largo plazo, por lo que limitará su exposición

13] Si el Aedes aegypti se reproduce como el mosquito de la malaria (el riesgo de malaria en Tailandia se estima en 1:50,000 ) la temporada de lluvias es la época de mayor riesgo, y eso para Tailandia suele terminar en noviembre, así que estarías allí después de eso.

SIN EMBARGO, debes al menos escuchar lo que dice tu médico, ya que tu historial médico es relevante (por ejemplo, si esto se suma a un problema de estrés).

Para responder a sus preguntas por turnos:

¿En qué momento del embarazo el Zika puede causar daños al bebé?

Hay riesgo durante todo el embarazo (ver Comentario abajo).

¿El 100% de las picaduras provocan el Zika?

Definitivamente no (por ejemplo, hay otros mosquitos e insectos que pican).

¿Es probable que tengamos una inmunidad?

Mi opinión es que no, pero sí afecta a algunas personas más que a otras. Una vez que se ha infectado con el Zika, es probable que tenga inmunidad contra el virus pero si es así, no se sabe durante cuánto tiempo.

¿no son todos los mosquitos portadores?

No todos los mosquitos son portadores. No sólo depende de su especie, sino también de su sexo.

Véase también: ¿Hay algún recurso bueno y objetivo en Internet sobre el virus del Zika?

y

Cómo evitar el contacto con el mosquito portador del virus del Zika en los países tropicales

Tienes al menos un mes completo hasta diciembre. Intenta vender tu viaje para no perder (todo) el dinero, y vete de viaje cuando estés en mejor posición. En última instancia, depende de ti asumir o no el riesgo, pero espero que estés de acuerdo en que es mejor mantenerse en el lado seguro, especialmente cuando puedes perder mucho más de lo que puedes ganar.