He escuchado que en países donde la malaria o el dengue son endémicos, los residentes locales han desarrollado resistencia a las enfermedades, por lo que contraerlas es raro o imposible. ¿Es esto cierto, y es posible que los viajeros a largo plazo o expatriados puedan desarrollar resistencia?
Hippietrail sugirió convertir esto en una respuesta completa, así que aquí tienes:
Para el dengue, la respuesta es enfáticamente no. Hay cuatro cepas de fiebre del dengue, y aunque contraer una de ellas confiere inmunidad de por vida a esa cepa, cada infección sucesiva con dengue de una cepa diferente conlleva un riesgo considerablemente mayor de fiebre hemorrágica del dengue o síndrome de choque por dengue. Realmente, realmente no deseas ninguno de ellos. Por cierto, esto explica por qué no verás una vacuna contra la fiebre del dengue por un buen tiempo: los investigadores tienen razones justificadas para preocuparse de que a menos que puedan conferir inmunidad del 100% para las cuatro cepas, la vacuna en realidad aumentará el riesgo de enfermedad grave.
Para la malaria, es algo más complicado basado en una serie de factores diferentes, pero no es algo en lo que confiaría en lugar de la profilaxis contra la malaria, incluso si te quedas a largo plazo.
Aunque no he oído hablar de resistencia al dengue en desarrollo, se han realizado estudios a lo largo de los años sobre resistencia genética a la malaria. Ten en cuenta que esta es una resistencia genética que se acumula a lo largo de muchas generaciones, y se ha observado en tribus o grupos étnicos específicos. No vas a desarrollar resistencia simplemente viajando mucho y sería imprudente omitir precauciones estándar.
Dicho esto, lo que creo que realmente estás refiriéndote es a una 'resistencia' general a las picaduras de mosquitos (de mosquitos normales, no vectores del paludismo / dengue) que desarrollarás si viajas / te quedas en esas regiones el tiempo suficiente. Aprendes a convivir con ello.
Me gustaría señalar que la anemia proporciona resistencia a la malaria. En general, si la malaria es frecuente en una zona, hay tasas más altas de anemia falciforme. Según la investigación, si tienes un gen para la anemia falciforme (recesivo) y uno en contra (dominante), tendrás resistencia parcial a la malaria sin efectos secundarios. Ambos recesivos proporcionarán una resistencia fuerte... pero entonces tendrás anemia falciforme. sickle.bwh.harvard.edu/malaria_sickle.html
El testimonio anecdótico que me han contado varios amigos y conocidos que han tenido dengue en los últimos años en México es que el dengue empeora cada vez que lo contraes, lo que puede llevar a la fiebre hemorrágica del dengue cuando lo contraes por tercera vez.
Estoy bastante seguro de que esto no es preciso científicamente. Investiga y consulta a un médico para estar seguro.
En cualquier caso, puedes contraerlo varias veces y no se suavizará cada vez.
En cuanto a la malaria, existen varias especies (y probablemente cepas) del parásito que varían considerablemente en su gravedad y riesgo de recaída, por lo que asumiría que haber contraído una no te daría inmunidad a las otras como mínimo. Te sugeriría nuevamente investigar en línea y preguntar a un médico si este es un riesgo al que probablemente te enfrentarás.
La única vez que estuve en una zona de malaria fue en la costa de Honduras hace unos cinco años y parece que recuerdo a los lugareños (muy pobres) diciéndome que también tienen que tomar antipalúdicos en la temporada peligrosa. Como resultó que no estuve allí durante la temporada peligrosa, no usé la mayoría de mi medicamento. Pero eso solo soy yo, ¡no me copies!
Nuevamente, no soy un experto en enfermedades transmitidas por mosquitos. Esto es principalmente información que he escuchado de personas en mis viajes con un poco de búsqueda en Google para respaldar parte de ello. Para obtener un consejo real, consulta a un profesional de la salud.
Para lo que vale, Wikipedia está de acuerdo contigo: haber tenido dengue y enfermedades similares en el pasado (estadísticamente) hace más probable que la próxima vez se convierta en fiebre hemorrágica por dengue. Por supuesto, eso puede ser solo una correlación sin causalidad, pero eso no ayuda al autor original en absoluto. No hay vacuna para el dengue y los preventivos para la malaria son poco confiables y están llenos de efectos secundarios desagradables. Desarrollar una resistencia aparentemente lleva varios siglos, más tiempo del que probablemente tiene el autor original. Lo más cercano a una solución (además de quedarse en casa) probablemente sea DEET. Muchísimo DEET.
Soy un epidemiólogo de enfermedades infecciosas. Para el Dengue, la respuesta es enfáticamente no. Hay cuatro cepas de fiebre del dengue, y si bien contraer una de ellas confiere inmunidad de por vida a esa cepa, cada infección sucesiva con dengue de una cepa diferente conlleva un riesgo considerablemente más alto de contraer fiebre hemorrágica del dengue o síndrome de choque por dengue. Realmente, realmente no quieres ninguno de los dos.
¡Gracias @EpiGrad! Sabía que mis historias de viajeros eran demasiado vagas, incluso de quienes las tenían. Tu comentario debería ser una respuesta, es claramente la mejor.
Dices que no hay vacuna para el dengue. Bueno, eso no es cierto. Existe una vacuna contra el dengue. Ha sido desarrollada por los laboratorios Sanofi Pasteur. Se llama Dengvaxia (CYD-TDV). Ya ha sido autorizada y ha demostrado ser eficaz en los países donde ha sido probada, ver OMS y The Borgen Project. Se tardó unos 20 años en desarrollarse.
La malaria es una enfermedad grave y a veces fatal transmitida por mosquitos y causa síntomas que típicamente incluyen fiebre, fatiga, vómitos y dolores de cabeza. En casos graves puede causar piel amarilla, convulsiones, coma o muerte.
Las personas que viven en áreas de alto riesgo de malaria (que han sobrevivido recientemente a una infección), la reinfección típicamente causa síntomas más leves, sin embargo, la resistencia parcial desaparece con el paso de los meses a los años si no hay exposición continua a la malaria.
Sin embargo, debido a los altos niveles de mortalidad y morbilidad causados por la malaria, especialmente la especie P. falciparum (la más mortal), ha ejercido la mayor presión selectiva sobre el genoma humano en la historia reciente.
Fuentes:
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