¿Qué ocurre si un turista que viaja a EE.UU. necesita someterse a una intervención quirúrgica en ese país y su seguro de viaje no cubre los cuantiosos gastos?
Respuestas
¿Demasiados anuncios?
Roger Wernersson
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Si te encuentras en una situación de riesgo vital, inconsciente y moribundo, los hospitales estadounidenses están obligados a tratarte, tanto si puedes pagarles como si no. Pero una vez que ya no estás en situación de riesgo vital, si no puedes aportar garantías económicas (ya sea tu propio dinero o un seguro), te darán el alta. Que en ese momento estés en un estado que te permita viajar de vuelta a casa no es su problema.
Si proporcionaste garantías y no pagas, pueden acabar demandándote. Como las cantidades pueden ser importantes, puede merecer la pena que los cobradores te persigan hasta tu país de origen con esa demanda.
Si tienes un seguro decente, te cubrirán los gastos en EE.UU. o te harán una evacuación médica a casa (dependiendo de lo que les resulte más barato).
Harper
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Depende de cómo entren en el sistema. Ser extranjero no tiene mucho que ver.
Si acuden a la consulta de un médico (lo que en el Reino Unido se llamaría un GP), o a un servicio sin cita previa (llamado "Urgent Care"), el cuidador toma una decisión monetaria sobre si atenderles, basándose en su cobrabilidad, que incluye su seguro.
Sin embargo, las salas de urgencias de los hospitales no pueden, por ley, rechazar a un paciente, salvo contadas excepciones como estar lleno. Esto tiene el incentivo perverso de que los no asegurados acudan exclusivamente a urgencias, donde tratarles por cosas sencillas cuesta entre 20 y 30 veces más.
Así que, por regla general, el hospital te prestará los cuidados suficientes para estabilizarte y ponerte en forma para el vuelo de vuelta a casa. Si su estado va a requerir cuidados más allá de su salida, probablemente se pondrán en contacto con su sistema nacional de asistencia sanitaria para saber qué cuidados de seguimiento tendrá a su disposición y tratar de conseguirlos. ¿Por qué?
Porque algunos Legislación estadounidense y muchos leyes estatales exigen que un hospital disponga de plan de alta que prevea su traspaso a otras personas para la atención continuada.
Yo no diría que la gente de los negocios en la administración de los hospitales no tiene voz aquí, pero no van a presionar demasiado en contra del consejo médico - la responsabilidad es demasiado grande. Pero no cabe duda de que meterán el dedo en la llaga. Y recuerda que están intentando mantener a flote su hospital sin ánimo de lucro, así que prefieren encontrar un pagador y convencerle de que te deje quedarte más tiempo. El precio que las aseguradoras estadounidenses pagan por los servicios es una pequeña fracción del precio al por menor que cotizan a los extranjeros que se autoaseguran.
Sin embargo, si no se puede encontrar a ningún pagador, sí, usted es el responsable último de los gastos... más o menos. La cuestión es que los hospitales tienen precios de venta al público increíblemente altos, dirigidos a extranjeros ricos que vienen a EE.UU. pensando que es el mejor sistema sanitario del mundo. Esto no importa a la hora de facturar a los indigentes, ya que nunca van a pagar de todos modos, y les da una ventaja cuando se trata de aquellos que apenas pueden pagar. Si un servicio cuesta 400 dólares a Medicare, pero ellos lo facturan a 2.000, entonces pueden regatear a un no asegurado hasta 600 dólares, ¿ves cómo funciona?
Así que cuando empiezan a llegar esas facturas, tienes que regatear con ellos. En ese momento es útil conocer las tarifas "habituales, razonables y acostumbradas" de la aseguradora, o las tarifas de Medicare, para poder basar tu contraoferta en una fracción de las mismas y llegar a un punto medio, en torno a UR&C. Esto funciona bien, están acostumbrados.
No hay un marcado coherente en absoluto. Algunos hospitales cobran una barbaridad, mientras que los médicos cobran unas tarifas que me hacen sentir mal. Así que sí, hay que tener sentido común.
